台灣病人支持服務推展的主要障礙

病人支持服務計畫(patient support program ; PSP )在協助病人獲得所需要的治療、提高醫囑遵從性及優化疾病管理方面發揮著重要作用。然而,無論是在台灣還是美國,這些計畫的推廣和利用率往往低於預期,仍面臨著多重障礙。

障礙一 只有少數病人知道病人支持計畫

對於病人支持計畫的認知不足是阻礙其推廣的主要原因之一。有研究顯示,近60%的美國患者對可用的藥物支持計畫幾乎沒有或完全沒有了解。在台灣,情況也是類似的,病人和醫師對此類計畫存在顯著的認知不足。主要原因是來自法規的不明確性及合規性管理,使得計畫提供者必須小心奕奕地與市場進行溝通。 

在台灣醫療體系主要是依靠全民健保制度,大多病人對醫療費用相對無太大負擔,因此對病人支持計畫主要存在新上市的自費特殊藥物;而健保及商業保險的給付政策走向,也會影響病人支持計畫對提供者的動機策略。在美國根據調查,有42%的美國醫生不了解為病人提供哪些病人支持計畫 在台灣目前沒有相關調查數據,但推估非常低。

障礙二 規劃的病人利益不足

即使知道病人支持計畫的存在,病人和醫師若看不到參與的好處,同樣不會主動加入。

近一半的美國病人認為製藥公司不了解他們的需求,從而懷疑計畫是否真的有助於他們。台灣的病人支持計畫,主要在於補充全民健保的不足 但若未能切中要害 使真正的目標病族群病人得到終局的幫忙,因而未能讓患者了解到計畫能夠使獲取處方藥物更容易和負擔得起,他們將缺乏參與的動機。除了減輕負擔的病人支持計畫外,在病人遵循支持服務,大多依解決醫療行政上造成病人不利益的問題,在台灣及美國都有類似的困境。這些屬於醫政支持(Medical Support Service) 病人有時也不會明確瞭解。對於醫師而言,也認為非屬於自身的利益。

因而病人支持計畫反而成為在醫療旅程中的新增的工作站點 如何減輕事先授權等行政負擔 從而節省醫療行政時間,否則也會影響使採用意願。有11%的美國醫療專業人員認為,了解病人支持計畫所需時間超過了它們提供的價值。在台灣,由於全民健保制度的存在,醫生處理病例時的行政作業相對簡單, 病人支持計畫進入臨床服務時,顯得更加挑戰。

障礙三 程序過於複雜及用戶體驗差

一個過於複雜、登錄和使用的病人支持計畫,必然難以吸引病人和醫師使用。美國80%的病人已偏好使用數位化的方式與醫療機構互動,如果支持計畫未能提供順暢的體驗,除非有極大的使用動人,病人很可能放棄或產生爭議。

在台灣,雖然是一個科技發達地區,但醫療服務的數位化轉型仍在進行中。對於台灣病人更期待無縫、使用者友善的數位平台有 如果病人支持計畫無法突破數位管理及效能的障礙,對於專案型的病人支持計畫的落地可能性也會降低。

另外,醫療提供者在台灣和美國均面臨著行政負擔重、人手緊縮等挑戰,如果計畫流程過於繁瑣、無法整合進現有工作流程,他們也難有時間配合推廣。

PATIENTSFORCE 的應對策略

為了提高台灣病人支持計畫的採納率,PATIENSFORCE 采鋐健康不斷地在創新支持病人模式,並配合健保給付政策及商保策略,發展第三種可負擔新醫藥的支持計畫 包括: 

1.配合政府醫療支付政策的趨勢, 向藥物供給者提出創新型的支持策略計畫,除了符合法規的贈藥管理計畫及系統外,並針對各種不同疾病型自費藥費或醫材,以病人為中心需求的新PSP解決方案。 

2.加強對病人及醫師提供適當計畫資訊,在醫事法規的合規性下,透過政策及產業型的宣導,讓即時需求型病人及醫師或機構,能以共利合作策略 提供病人支持計畫的可及性。 

3.簡化計畫流程,開發友善的數位化開放性平台 PATIENTSFORCE的病人支持管理系統(醫藥通)在台灣已完成規模型的服務落地,已有數千位醫師在利用平台提供病人支持用藥申請,及讓申請病人及照顧者能更清楚病人支持旅程 該系統並獲得醫策會所頒發的國家醫療品質獎項標章。

4.將計畫整合進醫師現有的工作流程中,提供自動填充表單等輔助工具,減輕額外負擔。是目前正在發展的方向,並積極與醫資系統廠進行合作的可能性。

5.基於數據洞察持續優化和發展計畫,滿足不同階段的需求。近期已有藥物提供者在完成期間的服務後,採用真實世界數據之效益,作為申請健保給付之證據,也使得PSP的數據管理服務,彰顯其價值。

病人支持計畫的特殊性不同於臨床試驗的服務管理,除了更需要深入理解當地醫療環境及用戶需求,採取因病制宜的本地化策略 除了合規管理置於首位標準外,符合客戶的最大公約數的彈性需求及規模性服務,使藥物提供者獲得更明確的策略利益,是PATIENTSFORCE 在創新服務上不斷增益的能力

                                                                                                                                                                                                                          PATIENTSFORCE 采鋐健康整合集團 總經理 張向昕